診療科紹介
消化器内科は消化管 (食道・胃・十二指腸・小腸・大腸) 、胆道 (胆のう、胆管)、膵臓、肝臓などに発生する疾患の内科診療を担当しています。それぞれの臓器における良悪性疾患、炎症性疾患、代謝性疾患、感染性疾患、機能性疾患の診断と治療を行っています。
診断についての取り組みとしては、膵臓癌の治療成績の向上を目指して、膵癌早期診断プロジェクトを立ち上げました。
これまで治療が困難であった疾患 (炎症性腸疾患、肝炎ウイルス、悪性腫瘍等) に対して、次々と新薬が開発され治療成績が向上しています。
- 当院は中部地区の中核病院として、下記の点に特に力をいれています。
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- 消化器各分野の専門医を中心に専門性の高い医療を提供しています。
- 内視鏡センターには、最新の診断・治療機器を備えています。
- 消化器癌の診療において早期診断、癌化学療法、緩和治療などチーム一丸となって取り組んでいます。
- 消化管出血、急性胆管炎、膵炎など緊急性の高い消化器疾患に対しては、夜間・休日も24時間オンコール体制で対応しています。
取り扱うおもな疾患と治療方法
消化管の検査法としては通常の直視型内視鏡検査で行いますが、検査が難しい、忍容性に問題があるような小腸については、カプセル内視鏡検査も可能です。胆道については側視鏡といった特殊な内視鏡を用いて、乳頭切開+採石、ステントの留置、腫瘍の組織検査等も行っています。肝臓、膵臓などの実質臓器の診断には、腹部超音波、放射線科で行うCT、MRI、PET-CT検査等を併用しています。肝臓、膵臓において組織診断が必要な場合いは、体外式または内視鏡的超音波下に針生検を行うことがあります。肝臓癌で適応症例であれば、ラジオ波による焼灼術を行っています。
主な疾患について
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消化性潰瘍
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、ヘリコバクター・ピロリ感染症など
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消化器悪性腫瘍
食道癌、胃癌、大腸癌、十二指腸乳頭部癌、GIST、悪性リンパ腫、MALTリンパ腫、消化管カルチノイド腫瘍など
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消化管良性腫瘍
胃過形成性ポリープ、大腸ポリープ、大腸腺腫症、粘膜下腫瘍など
- 糞線虫症
- 大腸憩室症 (大腸憩室炎、大腸憩室出血)、過敏性腸症候群
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炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎、クローン病など
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胆石症
胆嚢結石、総胆管結石、胆嚢炎、肝膿瘍、肝のう胞
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胆道系腫瘍
胆嚢ポリープ・胆嚢癌、胆管癌など
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膵腫瘍
膵臓癌、NET、嚢胞性膵腫瘍、IPMN、急性膵炎、慢性膵炎など
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ウイルス性肝炎
B型肝炎、C型肝炎
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自己免疫性肝疾患
自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎、原発性硬化性胆管炎
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代謝性肝疾患
脂肪肝 (NASH)
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肝癌
肝細胞癌、胆管細胞癌
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その他
胃食道逆流症 (GERD)、逆流性食道炎、虚血性大腸炎、食道・胃静脈瘤、ほか消化器疾患全般
※消化器内科の取り扱う疾患は多岐にわたります。
おもな検査
- 上部消化管内視鏡検査 (FGS)
- 下部消化管内視鏡検査 (CF)
- 画像強調内視鏡 (IEE): NBI、FICE、BLI、LCI
- 超音波内視鏡 (コンベックス専用機、ラジアル専用機、細径プローブ)
- 超音波内視鏡下穿刺吸引法 (EUS-FNA)
- 内視鏡的逆行性膵管胆管造影 (ERCP)
- 胆道鏡下結石破砕術
- 小腸バルーン内視鏡 (シングルバルーン、ダブルバルーン)
- 小腸カプセル内視鏡
- 経皮的肝生検
- クローン病、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の診断と治療 (カプセル内視鏡、小腸バルーン内視鏡)
- 画像検査 (MRI) と内視鏡検査 (EUS、EUS-FNA、ERCP) を組み合わせた微小膵癌の拾い上げ (膵癌早期診断プロジェクト)
- 胆道鏡 (SpyGlassDS) も用いた胆道癌の早期診断
おもな治療
- 消化管出血止血術 (止血鉗子による凝固止血、エタノール注入、HSE局注、クリップ止血、APC焼灼、静脈瘤結紮術、硬化療法、ヒストアクリル注入)
- 消化管腫瘍の内視鏡的切除 (EMR、★ESD)
- 良性消化管狭窄に対する内視鏡的バルーン拡張術
- 悪性消化管閉塞に対する内視鏡的ステント留置術
- ERCP関連手技 (内視鏡的乳頭切開術、胆管ステント留置術、胆管結石除去術、膵管ステント留置術)
- 胆道鏡 (SpyGlassDS) と電気水圧衝撃波 (EHL) を併用した巨大総胆管結石の破砕術
- 超音波内視鏡下瘻孔形成術
- 内視鏡的胃瘻造設術 (PEG)
- 消化器がん化学療法全般 (外科、放射線科、薬剤師、看護師、緩和ケアチームと連携し適切な治療方針を決定しています)
- B型肝炎に対する抗ウイルス療法
- C型肝炎に退位する抗ウイルス療法
- 潰瘍性大腸炎に対する生物学的製剤・JAK阻害剤
- クローン病に対する生物学的製剤・JAK阻害剤
- 経皮経肝的胆道ドレナージ術 (PTCD、PTGBD)
- 経皮経肝的肝膿瘍ドレナージ術 (PTAD)
- 肝癌に対するラジオは焼灼術 (RFA)
医師紹介
胃・大腸内視鏡
糞線虫症の専門家
ダブルバルーン小腸内視鏡
カプセル内視鏡
一般内科
日本内科学会認定内科医
日本消化器病学会指導医/専門医
日本消化器内視鏡学会指導医/専門医
日本肝臓学会専門医
医学博士
日本消化器病学会九州支部評議員
日本消化器内視鏡学会九州支部評議員
一般内科
消化器がん化学療法
日本内科学会総合内科専門医/認定内科医
日本消化器病学会指導医/専門医
日本消化器内視鏡学会指導医/専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
胆膵内視鏡
一般内科
日本内科学会総合内科専門医/認定内科医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本消化器病学会専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本膵臓学会指導医
日本胆道学会指導医
一般内科
日本内科学会認定内科医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本消化器病学会専門医
一般内科
日本内科学会認定内科医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
一般内科
日本内科学会総合内科専門医/認定内科医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本消化器病学会専門医
一般内科
日本内科学会認定内科医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本消化器病学会専門医
一般内科
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本肝臓学会専門医
日本膵臓学会指導医
日本胆道学会指導医
一般内科
日本内科学会認定内科医
日本消化器内視鏡専門医
日本消化器病学会専門医
日本肝臓学会専門医
一般内科
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