平成28年度

尿路感染症、誤嚥性肺炎が代表的な疾患です。

尿路感染症

腎臓や膀胱などの尿の通り道 (尿路) に細菌などの病原体が付着して起こる感染症です。入院が必要になるのは、急性腎盂腎炎 (腎臓の細菌感染症) 、腎膿瘍 (腎臓に膿の塊が生じる) 、急性前立腺炎 (男性の前立腺に生じる感染症) などで、時に菌血症 (血液の中に菌が流入し寒気やガタガタと震える) を伴うこともあります。一般的に急性膀胱炎は外来治療となることがほとんどです。入院治療は抗菌薬の点滴を行います。尿管結石などが詰まって尿路が狭くなっている場合には、ステント挿入・留置を行うこともあります。当院は感染症内科があるので、適正な抗菌薬の選択と使用が徹底されています。

誤嚥性肺炎

のど周辺の筋肉や飲み込みの機能が衰えたご高齢の方、あるいは喉周辺や中枢 (脳) の機能に障害が生じた脳梗塞や神経疾患を持つ患者さんによくみられる肺炎です。嚥下機能が損なわれることで栄養摂取がうまくいかず、肺炎を反復することも多くなります。
入院では抗菌薬治療を行いますが、同時に、嚥下訓練や口腔ケアも行っています。耳鼻咽喉科医による嚥下機能評価や数名の言語聴覚療法士による嚥下訓練を常時行っています。誤嚥性肺炎には口腔内の衛生状態も影響を及ぼすため、歯科衛生士による口腔ケアも行います。多くのスタッフが関わることで、誤嚥性肺炎の反復を少なくすることを目標にしています。

当院の入院患者さんは、主に一般外来 (併設のクリニック含む) からの入院患者、近隣からの紹介入院患者、時間外外来 (24時間救急搬送を含む) からの
入院患者からなり、気道感染を主とした感染症、喘息発作、小児救急疾患が多くを占めています。年間新規入院患者実数は1,500-2,000人程度となっています。専門外来として小児循環器、新生児、小児内分泌、アレルギー、小児神経も行っていますが、入院患者としては多くありません。

外科では24時間救急体制をとっており、救急疾患である虫垂炎や胆嚢炎などの症例が多くそのほとんどを腹腔鏡で行っております。また大腸がん、胃がん、肺がんなどの悪性疾患に対しても腹腔鏡、胸腔鏡手術などによる低浸襲な治療に積極的に取り組んでおります。

当院では一般の四肢脊椎外傷はもとより、関節変形性疾患 (変形性膝関節症、変形性股関節症に対する人工関節置換術など) 脊椎変形性疾患 (腰部脊柱管狭窄症、頚髄症等に対する椎弓形成術など) を盛んに行っています。
大腿骨骨折は平均年齢81才と高齢者の患者さんが多く、平均入院期間も23日 (現在は20日) と長くなる傾向があるため、術後はリハビリなど回復期リハビリ病院などとの連携が重要となっています。

当院では、平成16年に形成外科が診療科として設立されました。開設当初より、外科 (乳腺) と密接に連携して、乳癌術後の乳房再建治療では、乳房再建術を数多く行っています。救急医療においても、顔面骨折や血管・神経損傷の修復など救命救急としての側面も持っています。その他にも生活の質 (Quality Of Life) 向上に繋がる治療を多く行っています。

当院の脳神経外科においては、頭蓋内出血の患者さんが多い。次いで脳梗塞の患者さんが多くなっています。急性期治療後の患者さんは地域の医療機関と連携してリハビリ等の治療を行っています。

扱う病気の性質上、多くの患者さんは内科 (循環器) から紹介されてきます。外科治療が必要ではないかと判断された場合は、心臓血管外科との協議に入ります。代表的な疾患として弁膜症、非破裂性大動脈瘤、急性心筋梗塞の症例を多く診療しています。また、大動脈瘤に対しては血管外科グループと共同でステントグラフト (血管内治療) も行っています。

診療の大きな柱として、婦人科部門と産科部門に分かれます。婦人科部門では子宮がん検診から手術まで良性疾患、悪性疾患ともとり扱っております。症例数が多い疾患としては、子宮ならびに、卵巣の良性腫瘍です。悪性疾患としては子宮体がん、卵巣がんがあります。
産科部門では初期の妊婦検診から分娩、産褥まで対応しています。正常経腟分娩はもちろん予定帝王切開から超緊急の帝王切開まで対応します。新生児の管理は小児科が中心に対応しています。

眼科の入院では糖尿病性増殖性網膜症の症例が多く平均入院期間は約3日となっています。その他に網膜剥離、黄斑変性症など幅広く対応しています。入院の多くが手術目的であり平均年齢が約60歳前後となっています。当院では白内障の症例は主に外来において短期滞在手術を行っています。

耳鼻咽喉科は「耳、鼻、のど」と聴力や平衡機能、または呼吸や嚥下など、日常生活を送る上で重要な機能を持つ器官が対象となります。また頭頚部領域の腫瘍 (耳下腺、顎下腫など唾液腺腫瘍、舌、口腔底、咽頭、喉頭の悪性腫瘍、甲状腺腫瘍、甲状腺の悪性腫瘍) なども対象となります。当院では耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍、扁桃周囲膿瘍、慢性副鼻腔炎などの症例に対応しています。

泌尿器では膀胱がんの経尿道的手術目的の入院が多く、次にBPH (前立腺肥大症) での経尿道的レーザー前立腺切除術目的の患者が多くなっています。その他には、尿管結石、膀胱結石などとなっています。悪性腫瘍では腎がん、腎盂尿管がん、膀胱がん、前立腺がんなど幅広い症例に対応しています。

内科においては急性心筋梗塞や狭心症などの循環器系の疾患に対してPCI心臓カテーテル治療を積極的に行っています。当院では心臓カテーテル装置を2台有しており、標準的な治療であるバルーン拡張、ステント留置はもちろんのこと最も良い治療が外科治療であれば、心臓外科、血管外科グループへ手術の依頼を行っています。急性心筋梗塞や不安定狭心症などの緊急を要する疾患に関しては昼夜を問わずに心臓カテーテル検査、治療を行っています。また、胆のう結石に対しては内視鏡的胆道ステント留置術を行っています。その他にもペースメーカー移植術など数多くの症例をこなしています。

小児科で手術の対象となる患者さんの入院は、非観血的整復を行う腸重積が主であり、外科的手術が必要な患者は専門科 (外科、整形外科、耳鼻科、眼科など) にて入院となります。

当院では地域を支える病院として胆石、虫垂炎、ヘルニアなどの良性疾患から大腸がん、胃がん、肝胆膵腫瘍、肺がんなどの悪性腫瘍まで幅広い疾患に対する手術を行っております。また腹腔鏡や胸腔鏡を積極的に導入し、より浸襲が少ない治療を目指しております。

整形外科では、骨折観血的手術が最も多く、中でも大腿骨骨折の患者さんが多くなっています。当院では骨折観血的手術と人工骨頭挿入術を行っており、高齢化とともに大腿骨骨折の手術件数が増加傾向にあります。また、脊椎変性疾患 (腰部脊柱管狭窄症、頚髄症等) 疾患に対しては脊椎固定、椎弓形成が行われており、変形性股関節症、膝関節症に対しては、人工関節置換術が行われています。

乳腺外科と密接に連携して、乳癌術後の乳房再建治療では常に最新の治療を提供しつづけています。また、周辺の関連病院、クリニックとも連携し、難しい変形に対する治療も提供できる、地域中核病院としての機能を担っています。救急医療においても、顔面骨骨折や、血管・神経損傷の修復、全身熱傷など、救命救急としての側面も持っています。現在、常勤医師および、非常勤の大学医師数名で診療を行っており、形成外科におけるあらゆる対象疾患に対応できる体制を整えています。

脳神経外科では主に頭蓋内血腫や硬膜下血腫などに対して慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 (急性) (非外傷性) などが行われています。
慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術とは慢性硬膜下血腫に対して、頭蓋から血腫を洗浄する手術です。平均年齢も約81歳と高齢の患者さんが多くなっています。急性期の治療後は他院と連携して、継続してリハビリ治療が行えるよう努めています。

大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症に対して弁置換術を多く行っています。また不安定狭心症、労作性狭心症に対して冠動脈・大動脈バイパス移植術 (2吻合以上) を行っています。次いで弁形成術です。弁形成術とは人工弁を用いて、心臓の機能を回復させる手術です。

診療の大きな柱として産科部門と婦人科部門に分かれます。婦人科部門では子宮ならびに付属器疾患、良性腫瘍が多いため腹腔鏡下手術を多く行ってきました。悪性疾患が疑われるなど腹腔鏡下手術の適応外の患者様の場合は開腹手術がなされています。産科部門では全分娩数の約30％が帝王切開で占められています。また、分娩リスクの高い患者さんに対する帝王切開術も取り扱っています。

眼科では、白内障に対する手術である水晶体再建術が眼科手術全体の70％以上を占めています。入院日に手術を行い、翌日には退院の短期滞在手術が主流となっています。次いで多いのが硝子体茎顕微鏡下離断術で他にも糖尿病性横斑、硝子体混濁、網膜剥離など様々な疾患に対応しています。

耳鼻科では頚部リンパ節腫瘍に対するリンパ節摘出術や、甲状腺腫瘍に対する手術も良性・悪性を含め行っています。頸頭部領域の腫瘍 (耳下腺、顎下腺など唾液腺腫瘍、舌、口腔底、咽頭、喉頭の悪性腫瘍、甲状腺腫瘍など) の手術を外科、形成外科と協力しながら遊離空腸や腹直筋による再建術を含めて行っています。

泌尿器科で多い手術が膀胱悪性腫瘍手術・経尿道的手術や尿路結石症に対する経尿道的尿路結石除去術 (レーザー) です。前立腺肥大症に対しては、侵襲性の少ないレーザーを用いたHoLEP (ホルミウムレーザー前立腺核出術) やPVP (光選択的レーザー前立腺蒸散術) を標準術式としています。腎がんに対しては鏡視下手術で行っています。